小柴胡汤运用之感悟
癌：
通过调节人体的免疫能力来抗病毒
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；
更用黄芩加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：
柴胡 10 - 30 克、
黄芩 10 - 20 克、
党参 5 - 10 克、
半夏 6 - 15 克、
甘草 6 - 10 克、
生姜 6 - 10 克、
大枣 6 - 15 枚。
方证提要：往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
适用病症
（1） 以发热为表现的疾病，
（2） 以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，
（3） 以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，
（4） 以淋巴结肿大为特征的疾病，
（5） 反复发作的过敏性疾病，
（6） 反复发作的过敏性疾病，
（7） 自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
（8） 以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
加减与合
小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？
少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来” 也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；
既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；
柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过敏感和情绪的相当低落。
此证当与百合病作鉴别。
百合病也有“意欲食复不能食，常默默”，“如寒无寒，如热无热”。
但其不同于此证的是“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”“如有神灵者”“身形如和”。
可见，百合病的精神症状更为突出，而躯体症状则很少。
从症状的不定性来看，很类似于今天的神经官能症，而小柴胡汤证却是躯体有实在病变的。
小柴胡汤之所以能治疗上述疾病在于它合理科学的配伍结构。
方中柴胡甘草主治寒热往来与胸胁苦满，黄芩主治心烦，半夏生姜主治喜呕，人参、甘草、大枣主治默默不欲饮食。
其中柴胡和甘草是本方的核心成分，这一点从方后的条文加减可以看出。
黄芩可去，半夏可去，人参、大枣、生姜可去，柴胡与甘草却不去。
柴胡甘草配黄芩以清热，黄芩所主为“烦热”，如三物黄芩汤主“四肢苦烦热……头不痛但烦者”，又如《伤寒论》333条“而反与黄芩彻其热”；
配半夏生姜以止呕。
配人参以助正驱邪；
配姜枣以调理消化功能，即“和胃”。
小柴胡汤是临床上使用频率非常高的一张处方，其运用范围极其广泛。
在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中就有20条的记载。
据不完全统计，现代医家用小柴胡汤治疗的病种就有70余种，涉及内、外、妇、儿五官各科。
灵活运用小柴胡汤就必须对小柴胡汤进行相应的化裁。
化裁的方式有两种，一种是在原方的基础上进行加减，另一种是与其他方子合方使用。
加减方面张仲景为我们作了很好的示范，但临证不能局限于此。
我的加减经验是：
病毒性感冒高烧，患者面色通红，出汗而体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者，加连翘40克；
类风湿性关节炎见关节肿痛，晨僵，加连翘20克、生地20克、黄柏10克、白芍12克且甘草的量应适当增加；
过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点，此外，患者大多对风冷过敏，属往来寒热的范畴，可考虑使用小柴胡汤加荆芥10克、防风10克、石膏30克、连翘15；
支气管炎、迁延性咳嗽服用抗菌素无效者，加五味子、干姜；
甲状腺机能亢进、或甲状腺瘤，出现有胸胁苦满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等。
本人曾治疗一位甲亢患者，因服用他巴唑等，导致药源性肝损害，并全身消瘦，两眼外突，手抖心慌。
服用小柴胡汤加白芍2月后，不仅自觉症状明显改善，而且突眼症也明显好转；
突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡汤加连翘、山栀等；
甘草大剂量使用时，要加泽泻、茯苓以防出现水肿。
小柴胡汤合方使用的经验
精神症状明显见情绪低落或伴有梅核气时，与半夏厚朴汤合用，此即是柴朴汤；
肿瘤手术或化疗后，病人体质虚弱见汗出恶风者，与桂枝汤合用，此即是柴胡桂枝汤；
肺炎见咳嗽痰多而粘黄，心下有压痛者，与小陷胸汤合用，名柴陷汤；
伴有水肿或腹泻水样便者，与五苓散合用，谓之柴苓汤；
伴有舌苔白厚，不欲饮食者，与平胃散合用，称为柴平煎；
泌尿系肿瘤如前列腺癌见小便不利及血尿者，与猪苓汤合用。
小柴胡汤的剂量、剂型及用药品种也同样是值得重视的问题。
我常用的剂量是：
柴胡１０～３０克、
黄芩１０～２０克、
党参５～１０克、
半夏６～１５克、
甘草６～１０克、
生姜６～１０克、
大枣6-１5枚。
如果用于类风湿性关节炎、发热性疾病如病毒性感冒，则柴胡的用量一定要大，成人至少要２０克以上。
小柴胡汤有振汗作用，随着通身的汗出，病人发热也随之而退，身痛也随之减轻。
对此，本方有类似于西药激素样作用，可以看作天然的激素。
如果用于作为免疫调节剂而长期服用治疗慢性肝炎和肿瘤病时，则要小剂量使用，柴胡用６～１０克、黄芩用６克。
需要指出，小柴胡汤是不能作为散剂来使用的。
宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾，诊断为小柴胡汤证，但仆人给以小柴胡散，不仅病不愈，反而有胸满，后朱肱亲自煎煮，进二服，是夕遂安。
方中柴胡，我用的是北柴胡，人参用的是党参而不用红参。
有人认为张仲景所用的人参就是今天的党参。
传统观念认为党参健补脾气多用于消化道功能低下，本方证的“心烦喜呕，默默不欲饮食”即是属于消化道功能低下，因此用党参。
通过临床观察发现用党参效果也同样满意。
上述的“寒热往来”、“胸胁苦满”、 “心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证，我把它叫做“小柴胡综合征”。这是由中国古代先贤发现的综合征。
我把这种很容易出现“小柴胡综合征”的体质称为“柴胡体质”。
柴胡体质特点是：
患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉比较坚紧，舌质不淡胖，舌苔正常或偏干。
另外，临床发现较多患者眼裂小，多为细眯眼（柴胡眼）。
患者主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。
女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
在日本，小柴胡汤和小建中汤也常常作为改善体质的药物来使用。
看来小柴胡汤的使用着眼于“证”，而非“病”；
在“病”和“人”之间，更注重于特定体质的“人”。
柴胡体质对于正确地使用小柴胡汤有相当重要的指导意义。
目前，小柴胡汤在很多人眼中仅仅是作为感冒发热药和肝炎药来使用的，就连成药小柴胡冲剂的说明书也是这样写的。
他们的着眼点都是抗病毒。
这种认识无疑限制了小柴胡汤的使用范围。
小柴胡汤能够直接杀死病毒么？
我想更多的还是通过调节人体的免疫能力来抗病毒吧！
日本学者发现爱滋病人服用小柴胡汤三个月以后，T淋巴细胞开始增加，说明小柴胡汤预防爱滋病有效。
药理试验也证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。
其实，病毒侵犯人体之所以对人造成伤害，大部分还是通过破坏机体的免疫系统起作用的。
诸如曾经肆虐全球的“SARS”，就是侵犯了免疫系统。
其病变在肺，表现为高热、呼吸窘迫等，与本方证的发热、胸胁苦满的表现很相似，想必可以在本方的基础上化裁。
另外，“SARS”具有极强的传染性和流行性，小柴胡汤也同样可以治疗此类疾病。
如《苏沈良方》记载：
“元祐二年（1087），时行无少长皆咳，本方（即小柴胡汤）去人参、大枣、生姜，加五味、干姜各半两，服此皆愈”。
对于病毒性肝炎来说，小柴胡汤就是天然的干扰素，加猪苓茯苓就是中药的“猪苓多糖”；
而对于象胃癌、淋巴瘤等肿瘤来说，小柴胡汤就是中药的胸腺肽和白细胞介素Ⅱ。
当我们把小柴胡汤作为免疫调节剂来看待，那么这张千古良方在今天的临床运用中将会有更为广阔的前景，很有进一步研究的必要。
小柴胡汤是一张百病良方，很多疾病我们都能用。
它是治疗各种发热性的疾病，包括呼吸性疾病，免疫性疾病，过敏性疾病，淋巴系统疾病……应用范围非常广，很多疾病都适用，它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括，简单的说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”，小柴胡汤证就是小柴胡汤病，又是“小柴胡汤综合症”。
“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征，这是张仲景发现的，只是我们没有把它写到现在医学的大辞典里去，但是我们还没有把它完全规范化，如果找到了恰当的病理学基础，搞清了分子生物学机制，我们就可以把它推广出去。
张仲景用这张方应用面非常宽，凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态，反反复复，不能够发汗又不能用下法的时候，就是用小柴胡汤。
因为很多疾病都能用，所以这个方子的加减最多，而且有很多药都能去掉，人参、半夏、姜、枣、黄芩都可以去掉。
当然这里面有两味药不能去，一个是柴胡，一个是炙甘草。
这是小柴胡汤的核心，是它的主药，现在我们的方剂学教学喜欢讲君臣佐使，君药往往是一味。
但是在我们经方中，不能简单的用君臣佐使来考虑问题，像小青龙汤里面的核心药物姜辛味，离开这三味药就不叫小青龙汤，不是一味药就能统领全局的。
所以我们现在中医有很多理论是需要改革的。
临床上这张方治疗各种发热非常有效，就像现在甲流来了以后，特别是在月经期的女性，发烧不容易退，反反复复，这种情况小柴胡汤必效。
这就是张仲景所讲的“热入血室”。
用这个方子退烧的时候，柴胡的量要大，用5克、10克是退不了烧的，张仲景小柴胡汤柴胡用到多少？半斤，也就是八两，如果按一两等于3克来计算的话，八两就是24克，这是最最保守的换算标准；
如果按一两等于15.625克计算的话，那起码要用到100克，所以我们现在的用量是远远不够的，用柴胡退烧最少要30克，而且不是一天吃两次，而是三小时吃一次，一般三次就可以退烧，不管是病毒性发热，细菌性发热还是肿瘤引起的发热。
我认为当时张仲景用的范围最广的不是桂枝汤，而是小柴胡汤。
呼吸系统疾病也可使用此方，现在有很多的感冒表现为咳嗽不止，可能是隐匿性哮喘的先兆，或者是慢性支气管炎，我们就用小柴胡加半夏厚朴汤，对这些感冒以后的咳嗽效果非常好。
这个在日本已经有了成药，效果比止嗽散不知要好多少倍。
另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用，同样值得我们关注，有些中年妇女的免疫性肝病，治起来非常麻烦，就是平常疲劳，脸色不好，在体检的时候偶然发现肝功能异常，再进一步监测是免疫性肝病，不明原因，也无从用药。
我发现就可以把当归芍药散跟小柴胡汤合用，疗效好，里面芍药的量要大。
按照张仲景当归芍药散里面的用量，芍药用到了一斤，所以经方的量也要特别注意。
还有年轻女性易患的桥本病，就是甲状腺炎，也属于自身免疫性疾病。
这些人也没有什么特殊的症状，有时疲劳，有时食欲不振，有时表现出甲亢的征象，有时也出现甲减的情况，如果确诊以后就可以用小柴胡汤加当归芍药散。
我有时候不讲什么辨证，也不需要根据症状去加减变化，只要抓住核心就可以使用。
当然不是百分之百有效，但是至少这个方向是正确的，就可以使用。
而且小柴胡汤还有抗过敏的作用。
比如过敏性鼻炎的患者，他们总是打喷嚏，一遇风鼻子就塞，就流鼻涕；
像我们南京到了五月份梧桐花开的时候，很多人的鼻炎就该犯了，花粉过敏的患者非常多。
这个时候就可以用小柴胡汤加五味子，辛夷，生石膏；
对于皮肤痒、眼睛痒的患者，可以加荆芥、防风，往往就能解决问题，抗过敏效果非常好。
小柴胡汤还能治疗淋巴系统的疾病。
像淋巴癌，慢性淋巴性白血病都可以用小柴胡汤，但是要加味。
一种是配五苓散，一种是加大剂量的连翘。
连翘是古代治疗淋巴结肿大的一味重要药物，连翘能够治疗恶疮，中医外科就常常用到这味药。
对于甲亢的治疗，可以用小柴胡汤配上白虎汤，对于心慌，手抖，汗多，口渴的症状效果很好。
还有强直性脊柱炎，风湿性关节炎等等，可以用小柴胡汤加栀子柏皮汤治疗。
所以说小柴胡汤是一个“百病良方”。
可惜现在我们仅仅用它来治疗感冒，如果张仲景在天有灵的话，他会叹息这么好的方子我们居然不会用。
大家知道在日本小柴胡汤用的非常好。
在上个世纪七十年代，日本的津村顺天堂生产的小柴胡颗粒非常畅销，几乎全民都在吃小柴胡颗粒，但是后来出现了“小柴胡汤事件”，说吃了小柴胡汤以后导致肝功能损害，后来日本一下子不敢再用小柴胡汤。
其实这是好方呀！如果你没用准的话就会出问题，只要你抓住小柴胡汤证，“往来寒热，胸胁苦满”，一般来说用上去还是比较稳的。
但是如果患者出现了明显气血两虚证，或是肝肾不足证，你还在拼命用小柴胡汤，当然就会出问题，我们要深入研究。
谈小柴胡汤的加减证治
(一)柴胡加桂枝汤
治法：两解少阳、太阳，兼平冲气。
为小柴胡汤减去苦寒之黄芩，加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成，又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证。
治早期肝硬化
肝病患者，日久不愈，由气及血，由经及络，而出现腹胀，胁痛如刺，面色黧黑，脉来沉弦，舌质紫暗，边有瘀斑等证。
化验检查，见白蛋白、球蛋白的比例倒置，麝香草酚浊度指数升高。
临床诊断为早期肝硬化。
用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，有较好的效果。
治关节炎兼肝气郁
风湿性关节炎患者，有肢节烦疼，同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满，或者胁背作痛等证，用柴胡桂枝汤疗效满意。
治肝气窜
肝气窜为民间土语而未见医籍记载。
其证是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下、或左或右，凡气窜之处，则有疼痛和发胀之感，此时患者用手拍打疼处，则伴有嗳气、打嗝，随之则其证得以缓解。
此病多属现代医学所谓的神经官能症一类，以老年妇女为多见。
初遇此证，使用逍遥散、柴胡疏肝散一类，效果都不理想。
后想出柴胡桂枝汤法，可两调营卫气血，而能独切病情，试之果然有效，至今已治愈数人。
少阳病兼胃中津液耗伤
而见口渴欲饮、舌红苔薄黄等症。
临床使用，每于小柴胡汤中去半夏、生姜之燥，加天花粉以及麦冬、沙参等以滋津养液；若其人津气两伤、口渴为甚，则宜加重方中人参的剂量。
本方亦治“糖尿病”辨证属少阳不和，胃热津伤者。
口渴一证，有津少和津聚之分，应从小便利与不利，舌苔薄黄与舌苔水滑上加以区分鉴别。
(七)柴胡姜味汤
此方与柴陷合方相较，一治痰热，一治寒饮，两相对照则前后呼应。
临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者，每可取效，已被中西医所公认。
少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热，两胁不适，口苦心烦等证。
故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热，然泻下之力为缓，不及大柴胡汤之峻。
所用芒硝，在药煎好去滓后，于药汤内化开，再煮一二沸，下火后服用。
慢性肝炎，肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒，症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效。
若糖尿病而见少阳病证的，本方亦极合拍。
治肝胆湿热日久成毒，蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症。
肝功化验则以单项转氨酶增高为多见。
证为湿热内蕴，所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短。
本方是我临床多年所总结出的经验之方，可疏肝利胆，清热解毒，利尿渗湿，用于上述证候，疗效颇为显著。
柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成。
治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重，大有痹郁不开之势。
除见上述肝炎证候外，其人还见面色黧黑，或者面带油垢，虽患肝病，然体重非但不减，且有所增，背臂时发酸麻胀痛，舌苔厚腻，且服药难于褪落，脉弦缓等症。
故用本方清热解毒，降转氨酶，兼退舌苔。
急性黄疸性肝炎。
本方有清利肝胆湿热之功，对于此证，往往数剂即可收效。
但黄疸虽退，而小便黄赤未已，或大便灰白未能变黄，仍不可过早停药，应以彻底治愈为限，以免病情反复而不愈。
小柴胡汤减大枣，加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍而成。
治少阳不和兼见气血瘀滞所致胁下痞硬、肝脾肿大等症，故去大枣之壅塞，而加活血化瘀、软坚消痞之药。
对兼有低热不退者，于方中减去人参、生姜、半夏也每能收效。
小柴胡湯是《傷寒論》首創的“和解”方劑，主治少陽病證。臨床運用極其廣泛，療效可靠確實。尤其對某些疑難雜證，往往獲得意想不到的效果。
(一) 運用要領
1. 明確方義與功用
小柴胡湯由柴胡(半斤)、黃芩(三兩)、人參(三兩)、半夏(半升)、炙甘草(三兩)、大棗(十二枚)、生薑(三兩)七味藥組成。既有清熱祛邪之藥，又有補虛扶正之品，寒溫補瀉一方而共見之。剖析其方，藥物配伍有三個方面的意義。
第一，柴胡配黃芩，是為主藥部分，清解少陽經、腑之邪熱，又能疏利肝膽，促進疏泄而增強新陳代謝。
第二，半夏配生薑，調和胃氣，降逆止嘔。
第三，人參、炙甘草、大棗相配，溫補脾氣，扶正拒邪，以杜少陽邪傳太陰之路。
小柴胡湯在《傷寒論》中主治少陽病證，其典型證候是：往來寒熱，胸脇苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔（96），口苦，咽乾，目眩（263），苔白，脈弦。少陽病屬半表半裏熱證，既不可汗，又不可下，唯有和解一法。所謂“和解”法，即疏泄調和的作用，通過疏暢氣機、清泄邪熱、調和表裏，使邪氣和平而解。
臨床上小柴胡湯既可和解表裏而治外感熱病，又能疏利肝膽而治內傷雜病，猶如桂枝湯於外調和營衞，於內調和脾胃，兩方功用確有媲美之處。
2. 注意劑量與煎服法
原方配伍劑量：柴胡為君藥，重用半斤，臨床應用折合今之八錢(約25克)。乍看似乎量大，其實原方煎劑分三次服，每次藥量不到三錢。今時藥煎二次服，可酌情減量。對典型的少陽病證必須用足用夠。有人不知原方配伍比例，誤將柴胡等量或小於它藥；有的僵持“柴胡劫肝陰”之說，不敢用之，此等制方何效之有。
原方煎服法：要求去滓再煎，使藥液濃縮(以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎取三升，分三次溫服)。仲景經驗，凡用和解劑均如此煎法。這是因為方內諸藥性味有辛、苦、甘的不同，其效應有取氣取味和先後緩急的區別。若按一般煎法，則性味不勻和，效應不一致。去滓再煎可使藥性勻和恊調。
3. 有關小柴胡湯的藥理研究
國內外對小柴胡湯的藥理研究很多，歸納起來其主要作用有：(1)退熱作用；(2)抗炎作用；(3)抗菌作用；(4)護肝作用；(5)興奮垂體 — 腎上腺皮質功能的作用；(6)降血壓的作用；(7)調節胃腸功能的作用；(8)增強機體免疫功能和抗變態反應的作用；(9)緩解和減少化療藥物的副作用；(10)鎮靜、鎮痛、鎮咳等作用。
(二) 治驗舉要
小柴胡湯的適應證很多，關鍵在於抓主證。正如論中所說：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”(101)。
1. 外感熱病
①典型少陽證者：如往來寒熱等(96)。
②少陽陽明並病：如發潮熱，但大便溏軟，胸脇滿不去者(229)，雖為明少並病，但以少陽病變為主，陽明燥熱尚未成實，故治從少陽。
③外感差後發熱：外感後期餘邪未盡或復感外邪，低熱不退並伴少陽證(394)。
北宋•《蘇沈良方》對本方退熱適應證歸納為四：一是往來寒熱，二是身熱，三是潮熱，四是傷寒差後發熱。質之臨床，無論慢性低熱、急性高熱以及所謂“無名熱”，兼有少陽證者，均可用之退熱。
2. 內科雜病
（1）肝膽病：包括急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲等，均可以本方加減運用。
此介紹劉渡舟先生治療急慢性肝炎的經驗方“柴胡解毒湯”，本人臨床用之有所增減。
基本方：
柴胡、黃芩、茵陳、鳳尾草、土茯苓、草河車、茜草、丹參、白芍、甘草
加減法：
①轉氨酶高 —— 金錢草、白花蛇舌草、垂盆草
②肝硬化 —— 鱉甲、牡蠣、土鱉蟲
③腹水 —— 漢防己、牛膝、澤瀉、車前子
（2）心腦病：
①心絞痛：多因情志不遂而發作，心前區疼痛﹐胸悶脇脹，心煩口苦，肢涼欠溫，脈弦而結。證屬肝膽疏泄失常而致氣血鬱滯，病雖在心，治從肝膽，開鬱通陽﹐調和氣血，用本方加丹參、鬱金等。
②偏頭痛：牽引頸項不舒，伴胸悶心煩，口苦便乾，手足逆冷，時時惡風，脈沉弦細。迭服溫陽、祛風、化痰、鎮痛等中西藥均無效，辨為少陽樞機不利，陽鬱於裏不能通達經脈，類似《傷寒論》少陽病篇第148條“陽微結”證，故不治頭痛而治其本，疏利樞機，通陽舒經，用本方加白芍、枳實、葛根等。
3. 婦科病
①熱入血室：是婦女月經期間或產後感受外邪，邪熱乘虛侵入血室與血相搏而產生的一種證候。症見：寒熱交作，心煩胸悶，少腹疼痛，甚則譫語如見鬼狀。因病關少陽，故用小柴胡湯疏解邪熱，酌加生地、赤芍、丹皮、紅花、桃仁等涼血化瘀。
②更年期症：證屬肝膽氣鬱者，用本方合甘麥大棗湯加味治之。
4. 男性病
陽痿：多見於年輕體健不虛者，常與情志心理因素有關，證屬肝膽氣鬱、陽氣內阻所致，治宜疏利肝膽、開鬱通陽，用本方加枳實、白芍、鬱金等；若不射精者，可加穿山甲、川木通。
5. 五官病
耳鳴、耳聾、中耳炎等：常續發於“感冒”後聽力減退，耳鳴如蟬，伴見頭昏目眩，口乾苦，證屬肝膽氣火鬱閉清竅，“少陽中風，兩耳無所聞”(264)，用本方去人參、大棗，加夏枯草、蟬蛻即可；若耳內腫痛流膿水，再加銀花、連翹等。
(三) 主要類方
1. 柴胡桂枝湯（146）
組成：小柴胡湯與桂枝湯各半合方
功效：和解少陽，兼以解表
主治：少陽兼太陽證(發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結)
運用：
本方是由《傷寒論》兩大名方複合而成，桂枝湯乃群方之冠，外證得之能解肌調營衞，內證得之則化氣和脾胃；小柴胡湯是和解劑的祖方，既可和解表裏治外感，又能疏利肝膽療內傷。合二為一，其用更廣，外感內傷均可使用。
①感冒失治或誤治：臨床常見一些好端端的太陽病者，不經辨證而大飲板藍根沖劑、感冒沖劑等苦寒之品，非但不能愈病，反而貽誤病機，致使寒熱久延不退，這就是被治壞了的太陽病。此時若單一表散，或單一清裏，都於事無補，最宜柴胡桂枝湯小制其劑，調和營衞，轉輸樞機，方可收效。緣在斯時病邪開始由表入裏，橫跨太少二陽，非原始證候了。
②“肝氣竄”：患者自覺有一股氣流在周身竄動，或上或下，或左或右，凡氣竄之處，則有疼痛和發脹之感，此時患者用手拍打疼處，則伴有噯氣、打嗝，隨之其證得以緩解。此病未見醫籍記載，似屬現代醫學所謂神經官能症之類，常以老年婦女為多見。初遇此證，使用逍遙散、柴胡疏肝散等療效不顯，若改用柴胡桂枝湯調和營衞，舒達肝氣可獲效。
2. 大柴胡湯（103、165）
組成：小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥
功效：和解少陽，兼瀉裏實
主治：少陽兼陽明證(往來寒熱或發熱，胸脇苦滿，心煩喜嘔，上腹拘急脹痛，大便秘結或下利不暢，口苦苔黃，脈弦有力)
運用：
本方既能疏利肝膽之鬱滯，又可蕩滌胃腸之實熱，既治氣又調血。臨床上肝膽胃腸不和、氣血凝滯不利的病證頗為多見，故本方運用廣泛。特別是用治多種急腹症，功效顯著。如急性膽囊炎、膽石症、胰腺炎、肝膿瘍、潰瘍穿孔以及黃疸肝炎、熱痢下重等。只要其證候與“明少並病”的病機相符者，均可運用。常酌加理氣活血、清熱解毒之品，以提高療效。
3. 柴胡桂枝乾薑湯（147）
組成：小柴胡湯去人參、半夏、大棗，加桂枝、牡蠣、瓜蒌根、乾薑易生薑
功效：和解少陽，溫化水飲
主治：少陽兼水飲內停證(往來寒熱，胸脇滿微結，渴而不嘔，但頭汗出，小便不利)
運用：
劉渡舟先生認為，本方證非少陽兼水飲證，而是少陽兼太陰虛寒證，與大柴胡湯主治的少陽兼陽明實熱證，恰有寒熱虛實之不同。乃因膽熱脾寒，氣化不利，津液不滋所致。臨床上某些慢性肝膽病，既有脇痛口苦、心煩口渴之肝膽餘熱，又有腹部脹滿、便溏泄瀉的脾家虛寒。本方寒溫並用，清膽溫脾，極為合拍。
4. 柴胡加龍骨牡蠣湯（107）
組成：小柴胡湯去甘草，加桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹
功效：和解少陽，重鎮安神
主治：少陽兼心神不安證(胸滿，煩驚，譫語)
運用：
本方主要用於心腦神經系統疾患，如失眠、驚悸、鬱證、癔病、夜遊症、癲癇、精神分裂症、神經官能症、舞蹈症等。凡肝膽氣鬱而致精神失常，伴有胸滿煩驚、口苦便乾或不爽者，均可使用。